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Pattini del partito sono considerati molto importante quando si tratta di partecipare a feste diverse. Si può certamente partecipare a feste nelle scarpe formali o le ciabatte che si indossano nella vostra casa. Così si avrebbe sicuramente voglia scarpe che servirebbero vostra occasione di festa e vi darà una sensazione di comfort senza sentirsi fuori luogo. Ma quali sono le scarpe che si possono indossare su un partito? Si può certamente portare le scarpe che sono formale o informale in quanto non servirà allo scopo e non starebbe bene anche. Girls Dress Up scarpe sono la scelta perfetta per le ragazze e si può usare su di loro in questa occasione. In queste scarpe un sacco di bling viene utilizzato e che brillano e davvero trasparire l'occasione. Puoi diventare il centro di attrazione in poco tempo e vi solo sentire grande quando si indossano queste scarpe. 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L'ultima regola contiene diverse importanti revisioni alle norme Stark, alcuni dei quali richiedono medici, ospedali o altri operatori sanitari, per rilassarsi o ristrutturare i loro accordi. Alcune delle nuove regole Stark non sono efficaci fino al 1 ottobre 2009, per dare feste con arrangiamenti che sono influenzate dal tempo nuovo regole per rilassarsi e ad una revisione, ma altre disposizioni sono efficaci dal 1 ° ottobre 2008. In aggiunta a questi nuovi cambiamenti Stark , gli operatori sanitari devono rimanere sintonizzati per ulteriori significativi di pagamento modifiche normative Stark e Medicare, che dovrebbero essere pubblicati nel novembre 2008, nell'ambito del 2009 Medicare finale Schedule Fee Medico, e nelle future normative. Con tutte le recenti modifiche normative, gli operatori sanitari dovrebbero avere i loro accordi recensione per garantire che continuino ad essere in regola con la legge Stark. Il SITS dottrina non si applica più ai medici non proprietario. CMS scolpisce inoltre una deroga per i medici che partecipano a accordi finanziari che soddisfano l'eccezione Stark per i centri medici accademici. Il concetto di SITS viene utilizzato per determinare se un medico ha un rapporto finanziario diretto o indiretto con un'entità DHS. 'Set in anticipo' e modifiche degli accordi: CMS ora afferma che si sta invertendo la sua posizione prima e permettendo accordi multi-anno per essere modificate dopo il primo anno senza violare 'set in anticipo' requisito di Stark. Periodo di Rifiuto: Efficace 1 ottobre 2008, CMS stabilisce una regola che stabilisce il limite esterno del periodo di tempo durante il quale i rinvii sono vietate a seguito di una relazione finanziaria che non soddisfa un'eccezione Stark. Rifiuto inizia quando il rapporto non soddisfa un'eccezione e termina entro e non oltre la data che soddisfa un'eccezione e le parti sono tornati tutti i pagamenti in eccesso o in difetto pagato qualsiasi. Metodo alternativo per la conformità: Efficace 1 Ottobre 2008, se un rapporto finanziario rispettato un'eccezione Stark applicabile, eccetto per soddisfare il requisito di firma, Medicare pagamenti all'ente sarà consentito se il requisito di firma è soddisfatta entro trenta (30) giorni (per conoscere i guasti) o novanta (90) giorni (per guasti accidentali) dopo l'inizio della relazione. 'Per Click' Accordi di leasing: Efficace 1 ottobre 2009, CMS elimina l'uso di 'per click' pagamento delle tasse nello spazio e / o locazioni di apparecchiature quando i pagamenti riflettono servizi forniti ai pazienti di cui tra le parti. : Efficace 1 Ottobre 2009, CMS elimina compensi basati percentuale nello spazio e attrezzature di leasing, in parallelo il trattamento riservato 'per click' pagamenti nello spazio e attrezzature locazioni. Sotto la Final Rule, il risarcimento per il noleggio di spazio o apparecchiature per ufficio che viene determinato mediante una formula basata su una percentuale del gettito, ha guadagnato, fatturato, raccolta, o comunque imputabili ai servizi svolti, o generato affari nello spazio ufficio , o della prestazione di servizi o affari generato attraverso l'uso di apparecchiature è vietato. Servizi forniti 'in regime': dal 1 ottobre 2009, sia l'ospedale che saranno prese in considerazione le fatture per i servizi forniti 'in regime' e l'entità che fornisce i servizi per l'ospedale da fornire 'servizi sanitari designato' ('DHS ') sotto Stark. Sotto la Final Rule, solo proprietà o interesse investimento di un medico nella loro datore di lavoro sponsorizzato piano di pensionamento è protetto. Onere della prova : Sotto il Final Rule, CMS rivede le norme di porre l'onere della prova nei ricorsi di rifiuti di pagamento basati Stark nei confronti del soggetto attraente la negazione. Questo onere è coerente con l'onere della prova sui fornitori di Medicare e fornitori accattivanti smentite di pagamento basati su altri motivi, come ad esempio il mancato conseguimento di una condizione di copertura. Informativa Relazione rapporti finanziari ('DFRR'): La Regola finale annuncia che CMS sta procedendo con la sua proposta di inviare il DFRR a 500 ospedali. Il DFRR è progettato per raccogliere informazioni riguardanti le partecipazioni azionarie e gli investimenti e gli accordi di compensazione tra ospedali e medici. Medicare Stark Codice Pagamento Denial: Anche se non è parte della Regola finale, è significativo per gli operatori sanitari a notare che Medicare vettori e intermediari sono stati ora dato un codice specifico per negare il pagamento ai fornitori a causa di violazioni di Stark. Per i medici che non sono tenuti ad essere trattati come 'in piedi le scarpe', un'entità può decidere di applicare i 'stare nei panni' in un caso per caso. Il nuovo SITS regola non si applica agli accordi che soddisfano i requisiti del centro accademico medico ('AMC'), fa eccezione, ma CMS rifiutato di finalizzare un'eccezione separato per accordi di compensazione che comportano pagamenti di sostegno missione o pagamenti simili nel contesto della AMC o sistemi integrati di consegna. CMS anche rifiutato di estendere l'attuale moratoria di SITS applicabile a AMC e sistemi di erogazione di assistenza sanitaria integrata oltre il suo 4 Dicembre 2008, termine ultimo. Tuttavia, le nuove revisioni alla regola SIEDE dovrebbero consentire un'analisi compensazione indiretta di molti accordi per essere preservato. scorso, CMS non finalizzare la sua precedente proposta di applicare SITS ai proprietari di entità DHS là organizzazioni medico. 'Set in anticipo' e modifiche degli accordi CMS cambia posizione In risposta ad un commento nella discussione preambolo della Regola definitiva, CMS indica che ha riconsiderato e modificato la sua precedente posizione di fase III Final Rule Stark II, che un accordo pluriennale anno per il noleggio di uffici o di un accordo di servizio personale, non può essere modificato durante il suo mandato senza violare requisito le eccezioni Stark 'che la compensazione in applicazione del regime 'essere impostato in anticipo' per la durata del contratto. Tale posizione è stata ampiamente criticata da imporre costi di transazione aggiuntivi alle parti di tali accordi, imponendo loro di porre fine ad un accordo esistente e stipulare un nuovo accordo a condizioni modificate piuttosto che semplicemente la modifica dell'accordo. Queste nuove norme creano un limite al di fuori del periodo di rifiuto e non sono destinati a impedire alle parti di sostenere che il periodo di rifiuto si è conclusa prima sulla teoria che il rapporto finanziario chiuso in precedenza. CMS avverte, tuttavia, che le date di inizio e di fine di una relazione finanziaria ai fini del periodo di rifiuto non corrispondono necessariamente con il termine di accordo scritto delle parti. Metodo per conformità alternativo CMS garantisce flessibilità per difetti tecnici dovuti alle firme mancanti Una serie di eccezioni di compensazione Stark preveda l'obbligo di firma. L'ultima regola adotta una disposizione che consente i pagamenti a un ente che pienamente rispettato con l'eccezione Stark applicabile, salvo per quanto riguarda l'obbligo di firma, se (i) il mancato rispetto del requisito di firma era involontario e l'entità rettifica la mancata conformarsi entro 90 giorni dopo l'inizio del rapporto finanziario (indipendentemente dal fatto che i rinvii si sono verificati o compensi), o (ii) il mancato rispetto del requisito di firma non era accidentale (conoscenza) e l'entità rettifica il fallimento in 30 giorni dopo l'inizio del rapporto finanziario. Questa nuova eccezione può essere utilizzato solo una volta ogni tre anni, rispetto allo stesso medico di riferimento. Divieto su 'Per Click' Accordi di spazio e Impianti leasing Sotto la Final Rule, CMS vieta l'uso di 'per click' pagamenti per leasing spazio e attrezzature. CMS chiarisce che il divieto di 'per click' pagamenti si applica indipendentemente dal fatto che il medico è personalmente il locatore, o se il locatore è un'entità nella quale il medico di riferimento ha un interesse di proprietà o di investimento. Questa limitazione si applica quando il locatore è un'entità DHS che si riferisce ai pazienti di un medico o di un medico organizzazione locatario. Realisticamente, questo nuovo 'per click' divieto, combinato con il divieto di formule di compensazione percentuali base, avrà un impatto significativo sulla locazione corrente accordi di joint venture per cui medici referenti e gli ospedali o altri hanno costituito un'entità joint venture allo scopo di leasing spazio o attrezzature di un ospedale o altra entità DHS in base a tariffa variabile. L'ultima regola ora richiede che nella misura in cui ci sono tutti gli investitori medico nell'entità di leasing joint venture che si riferiscono al soggetto locatario, i canoni di locazione tra il locatario e l'impresa comune non possono essere basate su (i) una percentuale delle entrate rialzato, ha guadagnato, fatturato, raccolti o comunque imputabili ai servizi prestati o generati affari nello spazio o durante l'uso delle attrezzature, o (ii) per unità di canoni di locazione, nella misura in cui tali oneri riflettono servizi forniti ai pazienti di cui tra il partiti.

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